中医学入门·读书札记

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第一章·祖国医学发展简史

　　一、远古时期的医药

　　·有巢氏时代──“茹毛饮血，穴巢而居”，原始外科救助。

　　·燧人氏时代──简单的医药知识﹙大黄﹚“灸法”“熨法”。

　　·神农氏──石器时代：“砭石”“骨针”等医疗工具。


　　二、医学知识最早的记载〔公元前十多世纪－甲骨文〕

　　·巫医：主要从事祝祷、祈祭活动。

　　·商朝：甲骨文记载中已有──
　　　　　　头病、眼病、鼻病、耳病、口病、牙病、舌病、喉病、心病、胃肠病、手病、臂病、关节病、足病、趾病、骨病、瘤病、跌伤病、产妇病、小儿病、流行病……等二十余种疾病。

　　·西周：“诗经”“书经”“易经”三部古书载体中，对疾病的认识，分析得更加细致。在药物治疗方面，也有了进一步的发展。

　　　　　　公元前12世纪，就已经有了较好的医学分科和医事制度。
　　　　　　医学分科：食医、疾医、疡医、兽医。
　　　　　　周朝初年，医学主要分为四科。

　　　　　　“食医”是专管饮食卫生，研究一年四季中不同的饮食口味的烹调。
　　　　　　“疾医”相当现在的内科医生，所有内科范围的疾病，都归他治疗。
　　　　　　“疡医”治疗疮疡、跌打损伤等症，相当现在的外科、伤科。
　　　　　　“兽医”专门治疗兽类的疾病，和现代兽医也是一致的。
　　　　　　医事制度：医师、上士、下士、府、史、徒。
　　　　　　医师的职位最高，由他领导四科的医生。
　　　　　　医师下面有两个“上士”，就是技术比较好的医生；
　　　　　　四个“下士”，就是技术比较差点的医生。
　　　　　　还有两个保管药物器具的人员，当时叫做“府”，
　　　　　　两个办理文书的人员，当时叫做“史”，
　　　　　　还有“徒”20人，就是办事员。
　　　　　　这些都是卫生行政人员。
　　　　　　这时对医药卫生人员的要求很高，到了年终的时候，考查他们的成绩，确定他们的待遇，分为上、中、下、最下四个等级。


　　三、春秋战国时代的医学〔公元前770－21年，基本脱离巫师的羁绊〕

　　　　　　黄帝内经：第一部经典，中医理论体系，阴阳五行相传这部书是黄帝、雷公、岐伯，少俞等人讨论医药的笔记。总结了先秦以前的医学经验。
　　　　　　人物：医和、医缓、长桑君、扁鹊(创望、闻、问、切四诊，被妒杀。)

　　　　　　注：扁鹊，姓秦，名越人，师长桑君，被刺于秦。


　　四、秦汉三国时代的医学〔公元前246－公元280年，祖国医学史上的一个辉煌时期〕

　　　　　　·人物：

　　　　　　淳于意──创始病历记载。
　　　　　　郭玉──精针灸和脉学。
　　　　　　张仲景──《伤寒杂病论》，为后世定下了辩证治疗的规律。晋代王叔和的编次，又把它分为《伤寒论》和《金匮要略》两书。《伤寒论》是治疗一切外感病的总诀；《金匮》是治疗一切杂病的专书。二千年来，医学家都称它为“方书之祖”，并尊其为“医中之圣”。总结了第二世纪以前的医学经验。﹙注：张仲景，师张伯祖。﹚
　　　　　　华佗﹙号元化﹚──发明“麻醉法”和剖腹术，为外科的鼻祖。“麻醉法”曾传到朝鲜、日本，摩洛哥等地，较美州早1600多年。
　　　　　　“五禽戏”──体育运动疗法。

　　　　　　·著作：

　　　　　　《神农本草经》──祖国第一部药物经典着作。记录药物的书籍，简称《本草》。共叙述了365种药物，除去重复的l8种外，实有347种，分上、中、下三品。并以上品为“君”，中品为“臣”，下品为“佐使”。
　　　　　　《伤寒杂病论》──伤寒论共载397法，113方。它的主要特点是反复论述了随证施冶的方法规矩。
　　　　　　《金匮要略》全书共25篇，262方，主要记载了四十多种内科杂病的辨证治疗方法。

　　　　　　行政：

　　　　　　巡回诊视、清洁街道、设置临时病院、公共厕所、下水道等卫生措施。


　　五、由晋到唐的医学〔公元280－907年〕

　　　　　　人物：

　　　　　　巢元方──隋朝人，撰著第一部病原学著作《诸病源候论》﹙共50卷，专论病因、病理。病原学的首创者﹚。
　　　　　　孙思邈──《千金要方》﹙共30卷，计232门，合方论5300首，提倡医德﹚，《千金翼方》﹙共30卷，晚年作品﹚。俱为总结唐代以前医学理论和经验的著作。
　　　　　　王叔和──姓王叔，西晋人，做过太医令，其《脉经》为中国第一部脉学专书。
　　　　　　皇甫谧──号士安，称玄晏先生。其《黄帝针灸甲乙经》﹙简称甲乙经，共12卷，128篇﹚是根据“素问”“针经”“明堂孔穴针灸治要”三部书，并参考了“难经”编写而成的。全书共12卷，128篇，列述了关于学习针灸应该了解的生理、病理、诊断、治疗及预防等各方面的知识，并且详细叙述了针灸穴道的分布以及适应症和禁忌等等。邀部书总结了古代针灸疗法的经验，并且有很多新的发挥。后来研究针灸的人，只要读了这部书，就可以了解针灸学的全貌。日本、朝鲜和法国。
　　　　　　葛洪──字稚川，隐居罗浮山炼丹、著书《肘后救卒方》，为传染病和对制药化学﹙“黄丹”称《肘后方》，“真丹”称《抱朴子》﹚。
　　　　　　陶弘景，整理、扩充葛洪的《肘后方》名为《肘后百一方》，整理《神农本草经》原365种药，又收集365种为《神农本草经集注》。
　　　　　　王焘及──《外台秘要》﹙共40卷，分1104门﹚。
　　　　　　咎殷──著《经效产宝》，为第一部妇产科专书。
　　　　　　蔺道人──唐代人，著《理伤续断方》，又名《仙授理伤续断秘方》，为第一部伤科专著。

　　　　　　唐代另有医著《颅囱经》﹙佚名﹚，为我国现存最早的儿科专著。

　　　　　　行政：

　　　　　　祖国医学的对外交流，唐代算得是一个最盛的时期，对世界医学的发展有着一定的贡献。
　　　　　　唐政府“新修本草”是世界上第一部由国家制订的药典。设立太医署（医学校）、病坊（医院）。
　　　　　　唐代医院的建立和隔离治疗的创始。


　　六、两宋金元的医学〔公元960－1368年，医书印行、医学分科精细〕

　　由于宋代发明了活字印刷，医术刊印增多。国家设立“校正医书局”并编辑了三大医书：《证类本草》《圣济总录》和《太平圣惠方》。多私人方书，如许叔徽的《普济本事方》、严用和的《济生方》，沈括、苏轼的良方等。分科精细。

　　　　　　儿科圣手──钱乙及其着作《小儿药证直诀》。此期名医还有陈文中。
　　　　　　妇科专家──陈自明及其着作《妇人大全良方》。此期还有产科名医杨子建。
　　　　　　针灸专家──王惟一及其创制的铜人和《铜人腧穴针灸图经》。
　　　　　　法医学家──宋慈。

　　　　　　注：钱乙，号仲阳，宋朝人，曾任太医丞，其学生阎季忠收集他经验著《小儿药证直决》，分上（症候）、中（病例）、下（方药）三部，古语有“若要小儿安，须带三分饥和寒”，即初生儿衣勿太暖、喂乳勿太饱。
　　　　　　注：陈自明，号良甫，三世业医编《妇人大全良方》、《外科精要》；《妇》24卷，分8门，首谈调经，次众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后，共260余论、方。
　　　　　　注：王惟一，354个针穴，分成脏腑12经，铸造两针灸铜人，可拼拆，绘以“铜人（月俞）穴针灸图经”，用于考试，义和团时被日本人抢走，现在东京国立博物院。

　　　　　　宋设立医学校──太医局。病坊规模扩大，宋时300病人，苏东坡曾捐款和公家合办“安乐坊”，三年治愈上千病人，以后各州县都设医院，名“安济坊”，员工有乳母、使女，还设立门诊“卖药所”后改名“惠民和济局”。

　　　　·金元时代的医学〔公元1127—1234—1368年〕

　　　　　　金元四大家：

　　　　　　刘完素──寒凉派。
　　　　　　张子和──攻下派。
　　　　　　李东垣──补土派。
　　　　　　朱丹溪──滋阴派。

　　　　　　此期还有危亦林撰《世医得效方》，专论正骨。

　　　　　　注：刘完素，号守真，金时汉人，人常称“刘河间”，著《素问玄机病原式》、《医方精义》、《宣明论》、《伤寒直格方》，他从五运六气立论，主张六气皆可化火，用药多取寒凉，后称“寒凉派”。
　　　　　　注：张子和，名从正，自号戴人，金时人，刘完素学生，认为治病都不外汗、吐、下三法，主张见病治病，病去则止，不迷信补药，著《儒门事亲》，后称“攻下派”。
　　　　　　注：李东垣，名杲，元时人，张洁古学生，创造了“补中益气汤”等方剂，后称“补土派”（即补脾胃）。
　　　　　　注：朱丹溪，名震亨，元时人，罗知悌学生，服务态度好、负责，创立“阳常有余，阴常不足”，著《格致余论》申述“戒色欲，节饮食”。后称“滋阴派”。


　　七、明代的医学〔公元1368－1644年，医籍制度〕

　　　　　　规定医术承袭，不得随意改行，因此得以世家传承光大，使人才辈出。

　　　　　　李时珍，又名李东壁，晚年自号濒湖老人，三代行医，年轻时多病，三考落第，坚定学医，著《本草纲目》，52卷，载1892种药物，分水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、虫、鳞、介、禽、兽、人体附着物等16个部门，每部门又分若干类，共360类，一千多幅精致的药物图谱。著作细致踏实史无前例，被称“东方医学巨典”。
　　　　　　戴元礼、王履、徐用诚、虞搏等继承朱丹溪学派；
　　　　　　薛立斋、张景岳、赵养葵等继承李东垣学派；
　　　　　　王肯堂、徐春甫、李梃、楼英、汪机等折衷各家之说；
　　　　　　缪希雍、方有执、吴又可等独创一格；
　　　　　　王安道，提出“温病不得混称伤寒”的主张，温病成独立系统。


　　八、清代的医学〔公元1644－1912年〕

　　　　　　三大家：

　　　　　　张路玉、喻嘉言、吴谦为代表，号称三大家。而尤以温病学说的成熟，对医学上有着巨大的贡献。温热学家如：叶天士、薛生白、王孟英、吴鞠通、戴北山等。
　　　　　　其它如正骨科、喉科等，也有一定的进步。同时还出了不少的通俗读本，如：

　　　　　　陈修园──《医学三字经》；
　　　　　　汪昂──《本草备要》《汤头歌诀》；
　　　　　　程钟龄──《医学心悟》。

　　　　　　另有：
　　　　　　王清任重视尸体解剖，著《医林改错》。
　　　　　　吴尚先提倡理学疗法，著《理瀹骈文》(注：瀹，音yue；骈，音pian)。

　　　　　　注：叶天士，名桂，号香岩，曾拜17位老师，无闲著书，其学生顾景文记《温症论治》，以“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”立论，创制清热解毒、芳香开窍的治疗方法；后他学生又把他的临症方案治验编成《临症指南》；遗嘱儿孙只要学医就要重视医学，否则庸医杀人有罪。
　　　　　　注：吴鞠通，名瑭，博学多才，阐发叶氏温病学说，结合自己经验著《温病条辩》，以三焦分证方法，指导临床辩证论治，很实用，流传最广。
　　　　　　注：张路玉，名璐，自号石顽老人，著“张氏医通”七种，即《医通》（名论汇编）、《本经逢源》（神农本草经）、《诊宗三味》（脉学）、《伤寒缵论》（伤寒论注释）、《绪论》（补充前人伤寒证治疗不足）、《伤寒舌鉴》（儿子张登根据“观舌心法”加张璐经验、病案编著）、《伤寒兼证析义》（次子张倬著，专论伤寒和杂病）。
　　　　　　注：喻嘉言，著喻氏三书，即《尚论篇》（发挥了方有执的《伤寒条辩》）、《医门法律》（将外感杂症分门别类）、《寓意草》（自己的治验），他主张“先议病后用药”，他和学生订定“议病式”，要求很严。
　　　　　　注：吴谦，总负责《医宗金鉴》编辑，此书共90卷，分15门，每门又各分子目，是当时学医的必读。


　　九、辛亥革命后的医学〔公元1912－1949年，此期中西医药出现是非之争〕

　　　　　　蒋、汪政权时，力主废弃旧医（中医）。


　　十、新中国建国后的中医医药

　　　　　　1950年8月19日，首届全国卫生会议在北京闭幕，毛泽东为这次会议题词：“团结新老中西各部分医药工作人员，组成巩固的统一战线，为开展伟大的人民卫生工作而奋斗！”
　　　　　　1952年爱国卫生运动。
　　　　　　1958年，毛泽东为中医药题词：“中国医药学是个伟大宝库，应努力发掘加以提高。”
　　　　　　1958年，全国开展“除四害”活动；

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