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汤头歌诀

清·汪昂(讱庵) 著

凡一卷二十类另附便方两类共计二十二頁 子夜星网站整理编校


十六、汤头歌诀·除痰之剂


  1、二陈汤〔一切痰饮〕

  二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草成。
  利气调中兼去湿,一切痰饮此方珍。
  导痰汤内加里枳,顽痰胶固力能训。
  若加竹茹与枳实,汤名温胆可宁神。
  润下丸仅陈皮草,利气祛痰妙绝伦。

  【方源】·局方

  本方由半夏、陈皮各五两,茯苓三两,炙甘草一两半组成,研粗末,每服四钱,加生姜七片,乌梅一个同煎。

  半夏能燥湿化痰,陈皮能利气降痰,茯苓能渗湿化痰,甘草能补脾和中,生姜和胃,乌梅生津,所以治疗一切痰饮为病,咳嗽胀满,呕吐恶心,头眩心悸等证效果都很好,是一张应当珍贵的方子。

  本方加胆星、枳实,名叫“导痰汤”。由于胆星能助半夏化痰,枳实能下气破坚,所以顽固性的胶结不化的老痰,此方的力量能有效地驯服它。

  本方若加竹茹、枳实,名叫“温胆汤”,对于胆虚痰热,虚烦不得眠,惊悸不安,口苦呕吐涎沫等证,有很好的清虚热、化痰宁神的功效。

  润下丸仅用陈皮(盐水浸洗)八两,炙甘草二两共研细末,再用蒸饼泡成糊做丸,它虽只有两味药,但是利气祛痰的作用,是其他方子比不了的。


  2、涤痰汤〔中风痰症〕

  涤痰汤用半夏星,甘草橘红参茯苓。
  竹茹草蒲兼枳实,痰迷舌强服之醒。

  【方源】·严用和

  本方能涤除风痰,所以叫做“涤痰汤”。由姜制半夏、胆星各二钱半,橘红、枳实、茯苓各二钱,人参、菖蒲各一钱,竹茹七分,甘草五分组成,加生姜同煎。治疗中风痰迷,舌强不能言语的证候。

  平素心脾不足而有痰的人,又被风邪所伤,风痰互结,壅塞经络,于是昏迷舌强不能言语,因此用橘红、半夏、胆星利气燥湿而化痰,菖蒲开窍通心,竹茹清化热痰,枳实破痰利膈,人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火,使痰消火降,经络通利,所以服此方后能够苏醒而言语如常。


  3、青州白丸子〔风痰惊痰〕

  青州白丸星夏并,白附川乌俱用生。
  晒露糊丸姜薄引,风痰瘫痪小儿惊。

  【方源】·局方

  本方用生天南星三两,生半夏七两,生白附子二两,生川乌(去皮脐)半两,研成极细粉末,盛入绢袋中,用井水摆出粉。如未尽出,用手搓揉。如有渣滓,再研,再入绢袋中按上法处理,以粉尽出为度,然后放磁盆中,日晒夜露,至天明换水搅和再晒,如此处理,春季须五日,夏季须三日,秋季须七日,冬季须十日,用糯米粉煮粥糊,和成丸药,如绿豆大。小儿惊风每服三五丸,薄荷汤送下。大人风痰每服二十丸,生姜汤送下。如是风痰瘫痪用温酒送下。治疗因寒痰上涌,呕吐涎沫,口眼歪斜,手足瘫痪,以及小儿惊风,或痰盛泄泻等证候。

  半夏、南星能燥湿散寒,白附子、川乌能温经逐风,都用生药,取其力猛,但四药都辛燥有毒,所以用井水浸晒,制其毒性,但是,毒性虽减,终是辛温之药,必须是属寒性的证候才可服用。


  4、清气化痰丸〔顺气行痰〕

  清气化痰星夏橘,杏仁枳实瓜蒌实。
  芩苓姜汁为糊丸,气顺火消痰自失。

  【方源】·录自《医方考》

  这是清顺气机、化除热痰的方剂,所以叫做“清气化痰丸”。由胆星、姜制半夏各一两半,橘红、杏仁(去皮尖)、炒枳实、瓜蒌仁(去油)、黄芩(酒炒)、茯苓各一两,研成细末,用生姜汁和糊,丸如梧桐子大,每次服二三钱,用开水送下。治疗痰热内结,咳嗽,痰黄稠而粘,不易咯出,甚至气急呕恶,胸膈痞闷,小便短赤,或发热,或惊悸、睡眠不安等证。

  胆星、姜半夏燥湿化痰,橘红顺气化痰,杏仁降气润肺,黄芩、瓜蒌仁清热化痰,枳实破结下气,茯苓渗湿化痰。所以既能化痰清热,又能顺气。气顺以后,水湿火热皆清,也就不再生痰,所以是治热痰的有效方剂。


  5、顺气消食化痰丸〔酒食生痰〕

  顺气消食化痰丸,青陈星夏菔苏攒。
  曲麦山楂葛杏附,蒸饼为糊姜汁抟。

  【方源】·沙图穆苏

  这是一张消化食痰、通顺气机的方剂,所以叫做“顺气消食化痰丸”。由胆星、姜制半夏各一斤,青皮、陈皮、生莱菔子、炒苏子、炒神曲、炒麦芽、炒山楂、葛根、杏仁(去皮尖)、制香附各一两,研成细末,用姜汁和蒸饼煮糊做成,丸药如梧桐子大,每服三钱,开水送下。治疗因为酒湿食积生痰,痰多而黏,胸膈胀闷,早晨咳嗽等证。

  本方用胆星、半夏燥湿化痰,苏子、莱菔子、杏仁降气,青皮、陈皮、制香附行气,葛根、神曲解酒,山楂、麦芽消食,于是湿去食消,痰除气顺,而各种症状也就自然消失。


  6、礞石滚痰丸〔顽痰怪病〕

  滚痰丸用青礞石,大黄黄芩沉水香。
  百病多因痰作祟,顽痰怪症力能匡。

  【方源】·王隐君

  本方用青礞石一两打碎,焰硝一两,同放在瓦罐中用盐和泥封固,置炭火中煅,到青礞石煅成金黄色取出,和大黄(酒蒸)、黄芩各八两,沉香半两,同研极细粉末,水泛为丸,如绿豆大。根据病情轻重和病人体质强弱决定服量大小,卧睡时用开水送下。

  顽固性的老痰壅塞不去,往往变生多种疾病,或头眩耳鸣,或嗳气吞酸,或四肢筋骨疼痛酸麻,或癫痫惊狂,等等不一。这种顽痰非用大力攻泻不可,而青礞石与焰硝同煅后,能攻沉积伏匿的老痰,大黄荡除实积,开下行之路,黄芩凉心肺而清上越之火,沉香调达气机,助诸药攻除积痰,所有因顽痰引起的一切奇怪病证,本方的力量都能够治疗。本方除痰的力量极快极大,所以名滚痰丸。但是对不是顽固老痰引起的疾病,去不宜轻易服用,以免损伤正气。


  7、金沸草散〔咳嗽多痰〕

  金沸草散前胡辛,半夏荆甘赤茯因。
  煎加姜枣除痰嗽,肺感风寒头目颦。
  局方不用细辛茯,加入麻黄赤芍均。

  【方源】·朱肱

  本方用旋复花(即金沸草花)、前胡、细辛各一钱,荆芥一钱半,半夏五分,炙甘草三分,赤茯苓六分,加生姜五片,大枣一枚同煎温服。治疗中脘停痰,又感受风寒,以致咳嗽痰多,发热恶寒,头目昏痛,鼻塞声重等证。

  荆芥发汗散风寒,细辛温经散寒,旋复花、前胡、半夏,清痰降气,赤茯苓行水,炙甘草和中,使风寒痰饮俱解,各种症状自然消失。

  局方“金沸草散”不用细辛和赤茯苓,加麻黄(去节)、赤芍药,治疗证候相同,但是由于麻黄宣肺发表的力量较强,所以除风寒止咳的作用也较大。用赤芍药是取其凉血清热的作用,既能防止辛温发汗太过,又能解风寒郁在经络中的邪热。因此局方较“活人金沸草散”的适应证,比较本方的稍重,这是两方的区别处,用时应当注意。


  8、半夏白术天麻汤〔痰厥头痛〕

  半夏白术天麻汤,参芪橘柏及干姜。
  苓泻麦芽苍术曲,太阴痰厥头痛良。

  【方源】·李东垣

  本方用半夏、麦芽、陈皮各一钱半,白术、炒神曲各一钱,天麻、苍术、人参、黄芪、白茯苓、泽泻各五分,黄柏、干姜各二分组成,研为粗末,每服五钱,水煎去渣温服。治疗痰厥头痛。具体症状是头痛欲裂,眼黑头眩,恶心烦闷,身重如山,四肢厥冷等。这是由于足太阴脾经和足阳明胃经素有湿痰,又冒受风寒,湿痰厥逆上冲所致。因此用半夏燥湿化痰而降逆,天麻平息虚风而除眩,黄芪、人参补益中气而泻火,苍术、白术燥湿健脾而除痰,茯苓、泽泻利水通小便而除湿,神曲、麦芽消食助胃、陈皮理气调胃而除痰,干姜辛热以散中焦之寒,黄柏苦寒以泻下焦之火,所以对于太阴痰厥头痛有良好的治疗效果。


  9、常山饮〔痰疟〕

  常山饮中知贝取,乌梅草果槟榔聚。
  姜枣酒水煎露之,劫痰截疟功堪诩。

  【方源】·局方

  本方由常山(酒炒)二钱,知母、贝母、草果(煨)、槟榔各一钱,乌梅二个,生姜三片,大枣一枚组成,用水和酒各半同煎取汁,放外面露一宿,第二天早晨太阳未出时空心温服,药渣用酒浸再煎,在疟疾将要发作前服,对于久发不已的疟疾,有截止发作的功用。

  古人有“无痰不成疟”的说法,尤其对于久发不已的疟疾,而体质壮实的,多主张用劫痰的方法治疗,所以本方用常山破除疟疾。槟榔下气破积,消食行痰。知母滋阴清热,草果温脾除寒,贝母助常山、槟榔除痰,乌梅生津清热,姜枣调和营卫,因此本方具有劫除疟痰,截止发作的作用。由于常山专能祛除疟疾,所以用它作为方名。


  10、截疟七宝饮〔劫痰截疟〕

  截疟七宝常山果,槟榔朴草青陈伙。
  水酒合煎露一宵,阳经实疟服之妥。

  【方源】·王贶

  本方由常山(酒炒)一钱,草果(煨)、槟榔、厚朴、炙甘草、青皮、陈皮各五分等七味药组成,用水和酒各半煎取药汁,在外露一宿,当发日的早晨空心服下,能够劫除疟痰,截止发作。所以用截疟二字作为方名。

  常山、槟榔能破除积痰,草果能温脾化痰,陈皮理气,厚朴除满,青皮疏肝,甘草和胃,配合起来,功能劫痰截疟,所以凡是三阳经久发不已的实证疟疾,服后都能不再发作。因为这七味药合在一起效果很好,所以称为“七宝”。但是本方和常山饮一样,只适宜治疗实证,假使久疟不已而属虚性的不可服用。


  ·增辑·

  1、三子养亲汤

  三子养亲痰火方,芥苏莱菔共煎汤。
  外台别有茯苓饮,参术陈姜枳实尝。

  2、指迷茯苓丸

  指迷茯苓丸最精,风化芒硝枳半并。
  臂痛难移脾气阻,停痰伏饮有嘉名。

  3、紫金锭

  紫金锭用麝朱雄,慈戟千金五倍同。
  太乙玉枢名又别,祛痰逐秽及惊风。

  4、小陷胸汤

  小陷胸汤连夏蒌,宽胸开结涤痰周。
  邪深大陷胸汤结,甘遂硝黄一泻柔。
  大陷胸丸加杏苈,项强柔至病能休。

  5、十枣汤

  十枣汤中遂戟花,强人伏饮效堪夸。
  控涎丹用遂戟芥,葶苈大枣亦可嘉。

  6、千金苇茎汤

  千金苇茎生薏仁,瓜瓣桃仁四味邻。
  吐咳肺痈痰秽浊,凉营清气自生津。

  7、苓桂术甘汤

  苓桂术甘痰饮尝,和之温药四般良。
  雪羹定痰化痰热,海蜇葶荠共合方。

  8、金水六君煎

  金水六君用二陈,再加熟地与归身。
  别称神术丸苍术,大枣芝麻停饮珍。

  9、止嗽散

  止嗽散中用白前,陈皮桔梗草荆添。
  紫菀百部同蒸用,感冒咳嗽此方先。


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