汤头歌诀

清·汪昂（讱庵） 著

凡一卷二十类另附便方两类共计二十二頁 子夜星网站整理编校

十二、汤头歌诀·祛暑之剂

　　1、三物香薷饮〔散暑和脾〕

　　三物香薷豆朴先，若云热盛加黄连。
　　或加苓草名五物，利湿祛湿木瓜宣。
　　再加参芪与陈术，兼治内伤十味全。
　　二香合入香苏饮，仍有藿薷香葛传。

　　【方源】·局方

　　本方由香薷一斤，扁豆、姜制厚朴各半斤，共研细末，每服三钱，用水和酒煎冷服。因为香薷性味辛温而有芳香之气，既能发汗解肌，又能宣化湿邪，是本方的主药。扁豆可以清暑渗湿而和脾，厚朴可以除湿散满，所以叫做“三物香薷饮”，有散暑除湿和脾的作用，能治疗因乘凉饮冷，外感寒湿之邪而致的皮肤蒸热无汗，恶汗头痛，或呕吐泄泻等证。
　　假使是中暑热盛，口渴心烦，或大便下鲜血的，可将本方去扁豆，加黄连清心脾而除烦热，名叫“黄连香薷饮”。
　　本方若加茯苓、甘草，名叫“五物香薷饮”，有驱暑和中的作用。若湿邪太盛，可再加木瓜祛湿，名叫“六味香薷饮”。若再加人参、黄芪、陈皮、白术，名叫“十物香薷饮”，可治疗暑湿内伤，头重吐利，身体疲倦，神志昏沉的证候。
　　二香散就是五味香薷饮加（即“六味香薷饮”去茯苓）合“香苏饮”（即香附、紫苏叶、陈皮、苍术组成），治疗暑湿伤人内外，既有身体恶寒，又有胸腹胀闷得证候。
　　“三物香薷饮”合“藿香正气散”合并，名叫“藿薷汤”，治疗伏暑吐泻。若单用“三物香薷饮”加葛根，名叫“香葛汤”，治疗夏月伤风而见项背拘急的证候。这些都是古人传下的经验良方。


　　2、清暑益气汤〔补肺生津燥湿清热〕

　　清暑益气参草芪，当归麦味青陈皮。
　　曲柏葛根苍白术，升麻泽泻姜枣随。

　　【方源】·李东垣

　　本方由黄芪、苍术、升麻各一钱，人参、泽泻、炒神曲、陈皮、白术各五分，当归、麦冬、炙甘草各三分，青皮二分半，黄柏、葛根各二分，五味子九粒组成，加生姜二片、大枣二枚同煎温服。有补益肺气、生津液、清解暑湿热邪的作用，能治疗四肢倦怠，精神减少，身热心烦，自汗口渴，不欲饮食，身体酸重，小便色赤不畅，大便色黄溏薄等证。因为病由长夏被暑热湿气所伤，所以用人参、黄芪补益被暑热所伤的元气，麦冬、五味子保肺气而生津液，当归养血和阴，互相配合，扶助正气。苍术、白术燥湿健脾，黄柏、泽泻清泄湿热，青皮、陈皮、炒神曲理气消食而和中，再加升麻、葛根解肌清热而升清气，于是合成一张扶正祛邪，清暑益气的方剂。


　　3、缩脾饮〔温脾消暑〕

　　缩脾饮用清暑气，砂仁草果乌梅暨。
　　甘草葛根扁豆加，吐泻烦渴温脾胃。
　　古人治暑多用温，暑为阴证此所谓。
　　大顺杏仁姜桂甘，散寒燥湿斯为贵。

　　【方源】·局方

　　本方可用来清暑气、温脾胃，由缩砂仁、煨草果、乌梅肉、炙甘草各四两，葛根、炒扁豆各二两组成，共研粗末，每次用四钱。水煎冷服。治疗脾胃被暑湿所伤，而见呕吐泄泻烦躁口渴的证候。
　　缩砂仁、草果，都是辛温芳香，理气化湿而温理脾胃的药品，所以叫做缩脾饮。而扁豆能清暑渗湿，葛根能升胃气而生津液，乌梅清热止渴，甘草健脾和中，因此还能除烦解渴。
　　古人治疗阳气不足而被暑邪寒湿所伤的暑湿证多用温药，本方就是一个例子。再如局方的“大顺散”，由甘草（用白砂炒）三十斤，干姜、杏仁（去皮尖）、肉桂各四斤，共研粗末，每次用二钱，水煎温服。有温中散寒，健脾燥湿的作用，治疗冒受暑邪，伏热在里，又加冷饮过多，以致脾胃受湿所伤，引起呕吐和水谷不分的泄泻证候。这是用温药治夏季暑邪与寒湿伤人的好方法。


　　4、生脉散〔保肺复脉〕

　　生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫。
　　气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

　　【方源】·孙思邈

　　本方由麦冬三钱，五味子二钱，人参五钱组成，水煎服。
　　人参大补肺气，麦冬清心火而生津液，五味子收敛耗散的肺气，所以有保肺清心，补气生津而使脉搏复振的作用，所以叫生脉散。凡暑淫（暑邪是外感六淫之一，所以叫暑淫）伤损元气，而致气少神疲，多汗口渴，脉微细欲绝的危险病证，当急用本方煎汤斟服。


　　5、六一散〔清暑利湿〕

　　六一滑石同甘草，解肌行水兼清燥。
　　统治表里及三焦，热渴暑烦泻痢保。
　　益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。

　　【方源】·刘河间

　　本方由滑石六两，甘草一两共研细末而成，所以叫“六一散”，每次用三钱，和白蜜少许，冷水或灯芯汤调服。因为滑石能解肌清热，滑窍行水而利湿，所以能统治表里上下三焦，再加甘草泻火和中，于是就成为一张治疗因暑湿引起的发热口渴，烦躁，小便不畅，大便泻痢等证。
　　“益元散”就是本方加朱砂，除清暑利湿外还有镇心安神的作用。
　　“碧玉散”就是本方加青黛，能兼清肝火。
　　“鸡苏散”就是本方加薄荷，能兼清肺热而解风热。
　　以上四方都是夏季治疗暑病中的常用方剂。