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●卷十一
刺节真邪第七十五
【原文】
黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五卫，奈何？岐伯曰：固有五卫，一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。黄帝曰：夫子言五卫，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外经去阳病也；发蒙者，刺腑俞，去腑病也；去爪者，刺关节肢络也；彻衣者，尽刺诸阳之奇俞也；解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。
黄帝曰：刺卫言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也。愿卒闻之。岐伯曰：振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，饲不得息。〔〖按〗饲另作䭇。䭇，音噎，《玉篇》食不下也；《说文》饭窒也。〕请言振埃，尚疾于振埃。黄帝曰：善。取之何如？岐伯曰：取之天容。黄帝曰：其咳上气穷拙胸痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉。黄帝曰：取之有数乎？岐伯曰：取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。帝曰：善哉。
黄帝曰：刺卫言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见，夫子乃言刺腑俞，去腑病，何输使然，愿闻其故。岐伯曰：妙乎哉问也。此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。黄帝曰：善。愿卒闻之。岐伯曰：刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。黄帝曰：善。何谓声闻于耳？岐伯曰：刺邪以手坚按其两鼻窍，而疾偃其声，必应于针也。黄帝曰：善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。
【译文】
黄帝问岐伯说：我听说刺法中有五节的名称，具体针法是怎样的呢？岐伯回答说：刺法有五节是，它们是：一叫振埃，二叫发蒙，三叫去爪，四叫彻衣，五叫解惑。（埃，是微尘；振埃，指振落尘埃，蒙，是指眼不明；发蒙，就是开发启蒙的意思。爪，指甲；去爪就是脱去余爪。彻衣，就是脱去衣服。解惑，解除迷惑的意思。——译注）黄帝说：先生所说的五节刺法，我还不知道它的具体含义。岐伯说：所谓振埃的针法，就是用针刺行于四肢及浅表的经脉，来治疗阳病；发蒙的针法，就是用针刺六腑的俞穴，用来治疗六腑的疾病；去爪的针法，就是用针刺关节支络；彻衣的针法，就是普遍针刺在诸阳经的奇穴；解惑的针法，就是了解调和人体阴阳，补其不足，泻其有余，使其相互转变，以期相对平衡，达到治愈疾病的目的。
黄帝说：节针法中的振埃针法，就是用针刺四肢及浅表的经脉，为的是治疗阳病，我不大明白你所讲的这些话的道理，请你再详细地讲解一下。岐伯说：振埃的针法，就是治疗阳气上逆，阳邪在上面满积于胸中，使胸部胀满，呼吸抬肩，胸中之气上逆，人就气喘嘘嘘，只能坐而不能平卧，害怕尘埃和烟熏，咽喉部噎塞而致使呼吸不畅。讲到振埃的定名，是形容它的疗效显著，比起所说的振落尘埃还要快。黄帝说：讲得好。那么治疗病人时取什么穴呢？岐伯说：取天容穴（此处指任脉之天突。——译注）。黄帝说：如果病人咳嗽上气，气机不得伸展，说话困难，而胸部疼痛，在这种情况下又取什么穴呢？岐伯说：取廉泉穴。黄帝说：针刺这两个穴位时，有规律可循吗？岐伯说：针刺天容穴时，进针不要超过一寸，针刺廉泉穴时，血脉通了就停止针刺。黄帝说：讲得真好。
黄帝说：刺节针法中所说的发蒙，我还没有明白它的含义。发蒙针法的作用是治疗耳朵听不到声音，眼睛看不见东西这类疾病的，先生说要刺六腑的俞穴，治疗腑病，哪个俞穴有这样的作用呢？我想听听这其中的道理。岐伯说：你问得妙极了。这是针刺中的大法，也是针法中最高的技术，必须心领神会，用语言和文字难以表达。讲到发蒙的定名，就是因为它的疗效比启发蒙聩还要快。黄帝说：明白。请先生详细地讲给我听。岐伯说：这种刺法，时间必须是在中午，针刺患者的听宫穴，使针感传到瞳子，并使其针气的声响传到耳，这就是腑俞的作用。黄帝说：明白。那么什么叫声闻于耳呢？岐伯说：针刺听宫穴时，用手紧紧捏住两个鼻孔，口赶快闭上，同时怒腹鼓气，使气上行于耳目，耳内就会在针刺的同时出现声响。黄帝说：明白！这真是在无形之中，仍能控制针感的传布，不必用眼睛看，就能明显效果，实在是得心应手，出神入化了。
【原文】
黄帝曰：刺卫言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰：腰脊者，身之大关节也；肢胫者，人之管以趋翔也；茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趋翔不能。此病荣然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。
黄帝曰：刺卫言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇俞，未有常处也。愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有余，而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席。腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干益燥，饮食不让美恶。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取之于其天府大杼三痕，又刺中膂，以去其热，补足手太阴，以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。黄帝曰：善。
黄帝曰：刺卫言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之？岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常，甚于迷惑。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。黄帝曰：善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。
【译文】
黄帝说：刺节针法中所说的去爪，先生说是要用针刺关节支络，我想听你讲讲。岐伯说：腰脊是人身较大的关节，下肢和足胫部，是人体行走和站立时的主要器官和支柱。阴茎、睾丸为身体中的枢机，精由此泄，也是津液输出的通路。如果饮食不节制，喜怒过度，引起津液内溢，流取在阴囊内，水道闭而不通，阴囊水肿就会日益增大，使人俯仰、行动均受到限制，甚至不能行走。这是因为有水蓄积在内，上使气机不能畅通，下又不能排出小便，这种病要用铍针放水，以治疗这种外形显露、不能藏匿、衣裳又不能遮蔽的阴囊水肿病，就仿佛是剪去多余的指甲一样，所以叫去爪。黄帝说：明白。
黄帝说：刺节针法中所说的彻衣，先生说一般都刺在诸阳经的奇穴上，没有固定的部位，希望你能详细地讲给我听。岐伯说：这是阳气有余而阴气不足的病。人体内阴气不足，就会引起内热，阳气有余就会产生外热，内热与外热相互搏结，病人就会感到比怀抱炭火还要热。在外怕靠近绵帛等衣物，不让人接近他的身体，甚至连座席也不敢靠近，由于腠理闭塞，所以不能出汗，热邪也就无法外散，以致舌焦、唇槁、咽喉干燥，急欲饮水。黄帝说：这种病应取什么穴治疗呢？岐伯说：取天府、大杼两穴，分别刺三次，再刺中膂俞，以排除其热邪，补足太阴脾和手太阴肺两经，使其出汗，等到热退汗液减少时，病就好了，其速度比脱掉衣服还要快。黄帝说：明白。
黄帝说：刺节针法中说的解惑，先生说要全面了解调和阴阳的方法，补其不足，泻其有余，使虚实相互转变，阴阳平衡，那么怎样才能解除迷惑呢？岐伯说：人体得了中风偏枯一类的病，血脉就会出现偏虚，虚是指正气不足，实是指邪气有余，身体左右轻重不相对称，四肢屈伸不灵活，也不能倾斜反侧，辗转俯卧，甚至出现意识模糊，不辨东南西北的症状，且忽轻忽重，反复多变，颠倒无常，比一般神志迷惑的病还要严重。黄帝说：讲得对。应当怎样治疗呢？岐伯说：泻去体内有余的邪气，补其不足的正气，使阴阳谐调，这样用针，治病奏效就非常明显，就像恍然大悟一样的快捷。黄帝说：非常好！我要把这些宝贵的经验记录下来，藏在灵兰之室，很好地保留起来。
【原文】
黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？
岐伯曰：病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。
黄帝曰：刺五邪奈何？
岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳；大者必去，请道其方。
凡刺痈邪，无迎陇，易俗移性。不得脓，脆道更行，去其乡，不安处所乃散亡，诸阴阳过痈者，取之其输泻之。
凡刺大邪，日以小，泄夺其有余，乃益虚。剽其通，针其邪，肌肉亲视之，毋有反其真，刺诸阳分肉间。
凡刺小邪，日以大，补其不足，乃无害。视其所在，迎之界，远近尽至，其不得外侵而行之，乃自费，刺分肉间。
凡刺热邪，越而苍，出游不归，乃无病。为开通，辟门户，使邪得出，病乃已。
凡刺寒邪，日以温，徐往徐来，致其神。门户已闭，气不分，虚实得调，其气存也。
【译文】
黄帝说：我听先生讲有刺五邪的方法，什么叫五邪呢？
岐伯说：将痈邪、实邪、虚邪、热邪、寒邪，合称为五邪。
黄帝说：如何针刺五邪呢？
岐伯说：一般刺五邪的方法，不过五条。痹热病应消祛其热；肿聚不散的，应使其消散；寒痹病应当促进体内的阳热温行血气；体虚邪微者，应当补益阳气；邪盛有余的必须祛除邪气。请让我讲讲具体的方法。
一般刺痈邪时，不要迎着痈邪的锐势妄行泻法，而应当像改变风俗、性情一样，耐心地进行调治，在未化脓时就已经治愈。若已化脓的，就需采用不同的方法去治疗，让邪气离开盘踞之处，不能让它安留，这样就会使邪毒消散。所以无论阳经还是阴经因经气雍滞而生痈的，都应取其本经之俞穴以泻之。
一般刺大邪，要采用泄法，逐渐泻夺人体内有余的邪气，使邪气日渐虚衰。用砭刺使正气运行的道路开通。刺中病邪，邪气被祛除后，肌肉自然亲附致密，邪气泄去后，真气就会恢复其功能。因为实邪多在三阳经，所以针刺治疗时，以刺三阳经分肉间的穴位为主。
一般刺小邪的原则，是使衰弱的正气日益壮大，补其不足的正气，邪气就不能在人体内为害了。补虚之后，还要观察邪气所在部位，迎着气行的界域，在邪气尚未深入时，泻其邪气。这样，远近各处的真气，就能恢复正常，邪气不得由外入侵，体内的邪气也就会自行耗散，采用刺小邪法治疗时，应针刺分肉间的穴位。
一般刺热邪的原则，是使邪气散于人体外，让身体转凉，热邪排出后，不再发热，也就将病治愈了。针刺时应当疏通经络，放开针孔，使热邪有外散的出路，病就可以痊愈。
一般刺寒邪，应当采取温补法，用缓进疾出的手法，使神气恢复。出针后，应当揉按针孔，使其闭合，这样正气才不致分散，虚实得以调和，真气也就内存而被固密了。
【原文】
黄帝曰：官针奈何？
岐伯曰：刺痈者，用铍针；刺大者，用锋针；刺小者，用员利针；刺热者，用纔针；刺寒者，用毫针也。请言解论。
与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。阴阳者，寒暑也，热则滋雨而在上，根茎少汁，人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者，不能往冰，善穿地者，不能击冻，善用针者，亦不能取四厥，血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨调和其经，掌与腋，肘与脚，项与脊以调之，火气已通，血脉乃行。然后视其病，脉淖泽者，刺而平之；坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。
用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。宗气留于海，其下者，注于气街，其上者，走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。
上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者，取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。
大热遍身，狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切，推下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。
【译文】
黄帝说：针刺五邪，用什么针具才恰当呢？
岐伯说：刺痈邪用铍针；刺大邪用锋针；刺小邪用员利针；刺热邪用镵针；刺寒邪用毫针。请让我再来谈一下解结的道理。
人与天地相适应，与四季气候的变化相符合。由于人体能够与自然界的现象相互联系，所以可以用这些关系来解释什么叫“解结”。比如下面有水湿的地方，上面才会生长芦苇、菖蒲之类的东西。依据这个道理，从人体外形的强弱，就可以知道身体内气血的多少。至于阴阳的变化，可以用寒暑的变化来说明，酷暑季节，会使地面上的水蒸气很容易上升转化为云雨，使草木的根缺乏水分。人体受了热邪的熏蒸，同样也会使阳气浮现在外，使身体的皮肤弛缓，腠理开泄，血气衰减，汁液大量地排出，致使皮肤润滑。天气寒冷时，大地冻结，水结冰封，人体的阳气也就沉伏于体内，此时人体皮肤致密，腠理闭合，汗液不出，血气强盛，肌肉坚紧而涩。在这种情况下，即使是善于航行的人，也不能在冰封的江河上行舟；善于开垦土地的人，也不能凿开冻结的土地；善于用针的人，也不能治疗四肢厥逆的病症。如果血脉因寒气而凝结，坚聚如冰冻，循环不流畅，是不能立即使它柔软的，所以行舟的人，也要等到天气转温，冰消水流后，才能在水上行舟。同样开垦土地的人，也必须等到大地解冻，才能凿开土地。人体的血脉，也是这个道理。治疗厥逆的病症，必须先用温熨的办法调和其经脉，在两掌、两腋、两肘、两脚、项、脊等关节交会之处，实行熨灸，使血脉运行。然后再观察他的病情，如果脉气运行滑润流畅的，可用针刺的方法使它平复；如果脉象坚紧的，可用破坚散结的办法，使厥逆之气下行以后，才可停止针刺，这就是所说的“解结”。
用针治病，主要在于调气，饮食所化生的精气，首先积聚在胃中，它所化生的营气和卫气，各有自己的运行轨道，宗气留于胸中气海，其下行的部分流注于气街穴，其上行的部位走向呼吸道中，所以当足部发生厥逆时，宗气就不能从气街沿足阳明胃经下行，脉中的血液也就随之凝滞而停留。如果不先采用艾灸的办法来调和气血，就不能取穴进行针刺。所以用针的方法，必须先观察经络的虚实。用手循经切按弹动经脉，看到应指而动的部位，然后取穴针刺。六经经脉调和的人，身体健康，即使有病，也能自愈。如果某一经脉出现上实下虚，经气不通的现象，则必定有横络的雍盛之气加之于正经，才使得经气不通畅，治疗时应找出疾病所在而施行泻法，这就是所谓解结的方法。
身体上寒而下热的，用针先刺项部足太阳膀胱经的穴位，留针时间要长，针刺后还要在项部和肩胛部温熨，使热气上下相合后才能停止，这就是所说的推而上之的方法。上热下寒的，当观察其下部经脉上陷下去的虚脉，再取穴针刺，令阳气下行而后止针，这就是所说的引而下之的方法。
人体全身高热，热极发狂时就会出现妄见、妄闻、妄言等症状，应察看足阳明胃经及其大络，取穴针刺治疗。虚的用补法，有淤血而属实证的用泻法。同时让病人仰卧，医者位于病人头前，用两手的拇指和食指挟按病人颈部的动脉，挟持时间要长，并用推拿揉卷按切的手法，向下推至两锁骨上窝处，然后重复上述动作，直到热退才能停止，这就是所说的推而散之的方法。
【原文】
黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛，或痈，或热，或寒，或痒，或痹，或不仁，变化无穷，其故何也？
岐伯曰：此皆邪气之所生也。
黄帝曰：余闻气者，有真气，有正气，有邪气。何谓真气？
岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。
虚邪之中人也，洒晰动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则为骨痹；搏于筋，则为筋挛；搏于脉中，则为血闭，不通则为痈。搏于肉，与卫气相搏，阳胜者，则为热，阴胜者，则为寒。寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于皮肤之间。其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。留而不去，则痹。卫气不行，则为不仁。
虚邪偏容于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。
虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜。久者，数岁乃成，以手按之柔，已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。以手按之坚，有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。
【译文】
黄帝说：有在一条经脉上产生过几十种病症的，或疼痛，或成痈：或发热，或恶寒，或发痒，或成痹痛，或麻木不仁，其症状变化无穷，这是为什么呢？
岐伯说：这些都是病邪所导致的。
黄帝说：我听说气的类别当中，有真气，有正气，有邪气。那么，什么叫做真气呢？
岐伯说：所谓真气，就是所受纳的天空之气，与谷气合并而成，并充养全身。所谓正气（正常气候——译注。），又叫正风，它是从符合时令季节的一方而来，不是与时令季节相背离的虚风。所谓邪气，（带有戕贼性质而能伤害人体的虚风。——译注）它侵犯人体时，所伤的部位较深，而且不能自行消散。正风，侵犯人体的部位较浅，与人体的真气接触后，就能自行消散，因为正风来势较柔弱，不能战胜体内的真气，所以能够自动消散。
虚邪贼风侵犯了人体，就会出现寒慄，畏冷，毫毛竖起，腠理开泄等症状。如果邪气逐渐深入，搏结于骨，就会成为骨痹；搏结于筋，就会成为筋挛；搏结于脉中，就会导致血脉闭塞不通而成为痈；搏结于肌肉，与卫气相搏，阳盛时就会出现热象，阴盛时就会出现寒象。由于寒邪较盛，就会迫使真气离去，从而使身体变得虚弱，体虚则畏寒。邪气搏结于皮肤之间，并向外发泄，则腠理开疏，毫毛动摇、脱落；邪气在肌腠间往来流行，皮肤就会发痒；若邪气留而不去就会成为痹证；若卫气滞涩不畅通，就会造成麻木不仁。
若虚邪贼风侵犯身体一侧，且侵犯的部位较深，留居于营卫之中，使营卫稍衰，则真气就会离去，而邪气就独留于内，这时就会引起半身不遂。若邪气留在较表浅的部位，就会导致血脉不和而引起半身疼痛。
如虚邪侵犯人体部位较深，寒与热又相互搏结，并且久留不去停著于内，寒胜于热时，就会出现骨节疼痛，肌肉枯萎；热胜于寒时，就会出现肌肉腐烂，进而化脓，甚至向内发展伤及骨骼，骨骼被侵蚀后就成为“骨蚀”；如果疾病发于筋，使筋屈曲不得伸展，邪气久留其间，就会导致筋瘤；如果邪气结聚并趋归于体内，局部的卫气也留积在里面，不能正常运行，致使津液久留于肠胃之间，与邪气相合就会形成肠瘤，发展较慢的，几年后才能形成，用手揉按觉得它是软的；如果已有邪气郁结的现象，日久邪气逐渐趋归于内，津液停留不行，这时再被邪气所伤，则气血凝结的程度，就会逐渐加重，接连积聚就会形成昔瘤，用手按压它会感到坚硬。如邪气结聚并停留在深层的骨部，骨被邪气侵袭而致病，骨与邪气相合，其结聚的部位，逐日增大，就会形成骨瘤；如果邪气结聚在肌肉，宗气内走于此，邪气留著不去，有内热时就转化为脓，无热时就成为肉瘤。上述这几种邪气致病，其发作常常没有固定的部位，但都有一定的名称。
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